Упрощенная HTML-версия
104
II Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Нейромышечная стимуляция от аппарата «Вокастим»
при бульбарных дисфагиях в остром периоде
ишемического инсульта
Букина А.А., Рондалева Н.А., Голованова Н.Д., Кирюхина Н.Н.
ГБУ РО «Областная клиническая больница», г. Рязань
Цель исследования:
апробация нейромышечной стимуляции от аппа-
рата «ВОКАСТИМ» как метода реабилитации постинсультных дисфагий. Час-
тота дисфагии при остром инсульте достигает 50%. Нарушение акта глотания
влечет за собой тяжелые осложнения, являясь фактором риска аспирации
и пневмонии, ухудшая тем самым прогноз заболевания; требует длительного
специализированного ухода, меняет качествожизни пациента и его семьи.
Всего нами было обследовано и пролечено 29 пациентов с бульбарными
дисфагиями в остром периоде ишемического инсульта, средний возраст ко-
торых составил 65 лет. Очаг поражения локализовался в полушариях голов-
ного мозга в 23% случаев, в стволе головного мозга – в 29% и в полушариях и
стволе – в 48% случаев. Девять из обследуемых больных с тяжелой степенью
дисфагии находились на назогастральной нутриционной зондовой подде-
ржке, у 13 больных была выявлена средняя степень дисфагии и у 7 – легкая.
Для лечения дисфагии мы применяли физиотерапевтический и трениро-
вочный методы. В качестве тренировочного метода использовались упраж-
нения, направленные на наращивание силыиобъема движениймышц голо-
вы, языка, губ, глотки, гортани, голосовыхсвязок, мимическихижевательных
мышц. В лечебном процессе с целью обучения пациентов данным упражне-
ниям принимали участие кинезотерапевты, инструктора по лечебной гим-
настике, логопеды, массажисты. Параллельно с тренировочным методом
применялась чрескожная электростимуляциямышцязыкоглоточнойоблас-
ти от аппарата «ВОКАСТИМ». Методика воздействия подбиралась индивиду-
ально по коэффициенту аккомодации нервно-мышечного аппарата мышц
языкоглоточнойобластии гортани. Курс лечения составил 10 процедур. Эф-
фективность лечения оценивалась по тесту трех глотков, уменьшению ги-
персаливации, уменьшению поперхивания при приеме пищи.
В результате проводимого лечения уже после 5–7 процедур была отмечена
положительная динамика в виде уменьшения проявлений вышеперечислен-
ных симптомов, причем в 25% случаев достигнут значительный положитель-
ный эффект. Шестеро пациентов, находившихся на зондовом питании, были
переведенынафизиологическийметодприемапищи. В52%случаевдостигнут
удовлетворительный эффект. У остальных эффекта получено не было. Таким
образом, следует отметить целесообразность применения чрескожной элек-
тростимуляции от аппарата «ВОКАСТИМ» в сочетании с тренировочным ме-
тодомпри бульбарных дисфагиях в остромпериоде ишемического инсульта.