Упрощенная HTML-версия
113
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Реабилитационная программа при нестабильности
плечевого региона. Возможности и перспективы
Васильева Л.Ф., Колесник А.В.
Российская академия медико-моциальной реабилитации, Москва
Цель работы:
используя кинезиологические методы дифференциаль-
ной диагностики нестабильности плечевого региона, разработать опти-
мальную программу использования силовых упражнений для расширения
возможностей использования фитнеса в реабилитационных программах.
Методы исследования:
ортопедическое и неврологическое ис-
следование, мануальная, визуальная, кинезиологическая диагностика,
компьютерная топография, электромиография.
Результаты.
Нестабильность суставов, составляющих плечевой ре-
гион (грудинно-ключичное, акромиально-ключичное, лопаточно-ре-
берное сплетения), наиболее часто является следствием тонусно-сило-
вого дисбаланса мышц, их окружающих. Гипертонус одних мышц часто
является результатом компенсаторной перегрузки вследствие гипото-
нии других. Гипотония мышц наиболее часто являлась результатом: а)
компрессии плечевого сплетения и шейных корешков, б) патологичес-
кой активности висцеро-моторных рефлексов (со стороны легких, пе-
чени, желудка). Кроме того, большую роль в нестабильности плечевого
региона играет нарушение паттерна дыхания вследствие асимметрич-
ного тонуса грудо-брюшной диафрагмы как результат компрессии диа-
фрагмального и блуждающего нервов на нескольких уровнях. В связи
с этим были разработаны реабилитационные программы стабилиза-
ции плечевого сустава с учетом различных вариантов патогенеза их
формирования с использованием вертебральной, висцеральной и мы-
шечно-фасциальной висцеральной мануальной терапии.
Выводы
1. Нестабильность сустава корректируется восстановлением тону-
са мышц, окружающих сустав, что является прямым показанием
для фитнеса, так как отсутствие движения приводит к еще большей
мышечной атрофии. Вместе с тем нестабильность плечевого сус-
тава – результат нарушения последовательности включения мышц
в выполняемое движение. В связи с этим дополнительная нагрузка
на мышцы, имеющие нарушенную программу движения, травми-
рует капсулярно-связочный аппарат суставов, усиливая нестабиль-
ность и формируя болевой синдром.
2. Кинезиологическая диагностика позволяет выявить локализацию
патогенетически значимой гипотоничной мышцы, определить при-
чину ее гипотонии на периферическом, сегментарном и надсегмен-
тарном уровнях, а также подобрать оптимальную коррекцию.