Упрощенная HTML-версия
217
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Немедикаментозная коррекция постинсультных
двигательных нарушений верхней конечности
Ерёмушкин М.А., Стяжкина Е.М., Гусарова С.А.
ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, Москва
Цель исследования:
изучение эффектов и разработка техноло-
гии комбинированного применения криомассажа и транскраниальной
магнитотерапии (ТЭМТ) с занятиями на роботизированном комплексе
Armeo у пациентов с постинсультными двигательными нарушениями
верхней конечности.
Материал и методы.
В исследование были включены 86 пациентов
с давностью инсульта до трех лет, имевших двигательные нарушения
в виде спастического гемипареза, более выраженные в верхней конечнос-
ти. До и после лечения у пациентов оценивалась динамика клинической
симптоматики, определялся двигательный дефицит по тесту Френчай,
шкале Ашворта, Вейсса и Бартела. Пациентыметодомрандомизации были
разделены на две основные группы и две группы сравнения. 22 пациента
первой основной группыполучали последовательно процедуры криомас-
сажа паретичной конечности и тренировки на роботизированном комп-
лексе Armeo; вторая основная группа (20 пациентов) – ТЭМТ на аппарате
«Седатон», затем тренировки на роботизированном комплексе Armeo.
Первая группа сравнения (22 пациента) – только тренировки на роботи-
зированном комплексе Armeo; вторая группа сравнения (22 пациента) –
классический массаж верхней конечности и индивидуальные занятия ле-
чебной гимнастикой, дополнявшиеся упражнениями с предметами для
восстановления мелкой моторики и на стендах трудотерапии.
Результаты.
Установлено, что каждый из использованных лечебных
факторов оказывал влияние на состояние моторной функции поражен-
ной руки, но положительные изменения различались по степени выра-
женности. Так, сразу после процедуры криомассажа уменьшался гиперто-
нус, что облегчало проведение тренинга на роботизированном комплексе
Armeo, в результате чего возрастал объем движений в суставах поражен-
ной руки. При применении ТЭМТ снижение спастичности более отчет-
ливо проявлялось только к концу курса. После окончания курса реабили-
тации активные движения в верхней конечности увеличились в среднем
в 1,52 и 1,43 раза (соответственно) в основных группах. У пациентов пер-
вой и второй групп сравнения после курса реабилитации также отмеча-
лось улучшение активной функции верхней конечности (на 86 и 65%),
хотя и достоверно менее значимое, чем в основных группах.
Выводы.
Комбинированное применение местной (криомасса-
жа) и транскраниальной (ТЭМТ) методик с функциональным тренин-
гом на устройстве Armeo способствовало достоверно более значимому