Упрощенная HTML-версия
297
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Усиленная наружная контрпульсация в реабилитации
острого коронарного синдрома с использованием
метода наружного вспомогательного кровообращения
Князева Т.А., Никифорова Т.И., Отто М.П., Апханова Т.В.
ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, Москва
Цель:
разработка новой технологии реабилитации больных ишеми-
ческой болезнью сердца (ИБС) после острого коронарного синдрома
(ОКС) с использованием наружного вспомогательного кровообращения.
Материал и методы.
Проведено проспективное контролируемое
рандомизированное исследование с включением32 пациентовИБСпосле
нестабильной стенокардии через три недели после купирования острого
коронарного синдрома. Первая группа (22 больных) получала усилен-
ную наружную контрпульсацию в комплексе с реабилитационными воз-
действиями: общими кремнистыми ваннами с концентрацией кремния
150 мг/л и матричную (10-диодную) лазерную терапию и стандартную
медикаментозную терапию. Вторая группа (10 больных) получала общие
кремнистые ванны с повышенной концентрацией кремния и матричную
лазерную терапию, стандартную медикаментозную терапию.
Результаты.
Получены антиангинальный, антиишемический, арит-
мический эффекты у больных ИБС после ОКС под влиянием усиленной
наружной контрпульсации в комплексе с общими кремнистыми ваннами
и матричной лазерной терапией. Так, у 11 больных первой группы стено-
кардия напряжения
ΙΙΙ
–
ΙΙ
ФК перешла во
ΙΙ
–
Ι
ФК, у девяти больных умень-
шилось количество эпизодов стенокардии и прием нитратов на 44,45%
(р < 0,05), количествожелудочковых экстрасистол уменьшилось на 21,59%
(р < 0,01). Во второй группе уменьшилась только кратность приема нит-
ратов (р < 0,05). Вследствие уменьшения ишемии миокарда повысились
сократительная функция миокарда и коронарный резерв. У больных пер-
вой группы фракция выброса увеличилась на 6,2% (р < 0,01), второй груп-
пы – на 4,52% (р < 0,01) и объясняется влиянием усиленной наружной
контрпульсации на процессы прекондиционирования. У больных пер-
вой группы объем выполненной нагрузки, по данным ВЭМ-пробы, по-
высился на 38,71% (р < 0,01), второй группы – на 27,35% (р < 0,01), что
свидетельствует о наибольшем повышении толерантности к физической
нагрузке, тренирующем эффекте и повышении коронарного резерва при
включении усиленной наружной контрпульсации по сравнению с комп-
лексом без контрпульсации. Вследствие улучшения функционального со-
стояния миокарда улучшилось психоэмоциональное состояние больных
ИБС после ОКС: тест САН повысился у больных первой группы на 83,65%
(р < 0,01), второй – на 43,26% (р < 0,01).