Стр. 345 - Tezis_SanKur__2015_Block_webver1.indd

Упрощенная HTML-версия

343
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Экспресс-оценка функционального состояния,
эффективности функции и адаптивных возможностей
сердца электрокардиографическим способом
Лебедев А.А., Медведкова М.С.
ФГБУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации
Федерального медико-биологического агентства», Сочи
В основу формирования рабочей концепции электрокардиографа
нового поколения, позволяющего дополнительно оценивать функцио-
нальный резерв сердца и его адаптивные возможности, были положены
два глобальных принципа: устройство не должно оказывать воздействия
на исследуемый объект; способ должен базироваться на строгом соблюде-
нии принципов доказательности, ориентированных на физику процесса.
В качестве базового прибора был избран аппаратно-программный
комплекс «Шиллер» (Германия), позволяющий в режиме реального време-
ни оцифровывать 10 комплексов ЭКГ с частотой регистрации 500 Гц. Вис-
следовании приняли участие 119 спортсменов высшей квалификации.
Из их числа 43 человека вошли в состав олимпийской сборной России.
Технология регистрации была дополнена исполнением метаболичес-
кой нагрузки пробой Генча (задержка дыхания на выдохе). По средним
значениям ЭКГ-сигнала вычисляли обратное множество, отражающее
общее количество энергии, затраченное сердцем на исполнение механи-
ческой работы, в Дж (
dV
A
t/dt в интервале времени PQ сердечного цикла)
и механическую работу, выполненную сердцем по изгнанию ударного
объема, в Дж (
dV
A
t/dt в интервале времени QT). Функциональное со-
стояние, эффективность функции и резервные возможности оценивали
по изменению регистрируемых параметров до и после нагрузки пробой
Генча.
Расчеты показали, что соотношение фаз сердечного цикла в интерва-
лах времени PQ (энергия сердца в период подготовки к изгнанию удар-
ного объема) и QT (механическая работа, совершаемая сердцем в пери-
од изгнания ударного объема) информативно и отвечает классическим
представлениям о распределении энерготрат в сердечном цикле. В ре-
зультате была вычислена норма функции миокарда (NФРС = 35–38%),
с погрешностью в 3%, совпадающая с размерностью «золотого сечения».
При этом полученные в результате расчета значения суммарных энер-
гозатрат и выполняемой сердцем работы с использованием избранного
алгоритма полностью совпадают с данными, полученными эксперимен-
тальным путем на лабораторных животных (крысы, собаки) с примене-
нием методов дифференциальной калориметрии (p > 0,05), определе-
ния потребления кислорода миокардом по артериовенозной разнице