Стр. 379 - Tezis_SanKur__2015_Block_webver1.indd

Упрощенная HTML-версия

377
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Значение лечебной физкультуры в протоколах быстрой
хирургии
Макарова М.Р.
1, 2
, Сомов Д.А.
1
, Турова Е.А.
1
, Куликов А.Г.
2
¹
ГАУЗ МНПЦ ВСМ ДЗМ, Москва
²
ГБОУ ВПО РМАПО, Москва
Протоколы быстрой хирургии Fast Track Surgery характеризуются
проведением комплекса медицинских мероприятий, гарантирующих
быстрое достижение функционального результата при минимальных
рисках для больного. Разработанный пошаговый алгоритм ведения
больного в хирургическом стационаре обеспечивает снижение хирур-
гического стресса, уменьшение органной и вегетативной дисфункции,
сохранение резервов организма и гомеостаза, устранение боли после
операции. Одним из компонентов протокола быстрой хирургии являет-
ся ранняя форсированная мобилизация, которая предполагает активи-
зацию, вертикализациюи возобновление ходьбы в максимально ранние
сроки предварительно подготовленного пациента. К моменту выписки
из стационара больной должен восстановить дооперационный набор
двигательных навыков самообслуживания. За исключением операций,
выполняемых на открытом сердце, и в торакальной хирургии, когда ак-
тивизация больного сопровождается аппаратным дыхательным тре-
нингом или дыхательной гимнастикой, при прочих вмешательствах
ранняя мобилизация больных начинается с присаживания и ходьбы
в день операции. Опрос больных хирургического профиля, поступив-
ших на второй этап реабилитации в филиалы ГАУЗ МНПЦ ВСМ ДЗМ,
показал, что в большинстве клиник ранняя мобилизация и ходьба
больного контролируются оперирующим хирургом или палатной ме-
дицинской сестрой, а редкие рекомендации по двигательному режиму
больные получают в виде памяток при выписке из стационара. Лечебная
физкультура (ЛФК) сводится к занятиямпо надуваниюмяча и надувного
шара. В большинстве хирургических клиник ЛФК как метод дозирован-
ной контролируемой двигательной активности игнорируется. Поэтому
проведение ранней контролируемой двигательной реабилитации не-
редко происходит без специалиста по ЛФК, без проведения не только
специальной низкоинтенсивной подготовки функциональных систем
организма к нагрузкам, но и без восстановления привычного двигатель-
ного навыка, измененного в результате операции. Отсутствие короткого
курса предоперационной и ранней послеоперационной двигательной
подготовки приводит к сохранению нарушений двигательного стерео-
типа, снижению резистентности к нагрузкам на срок более полугода
после операции, независимо от хирургического вмешательства.