Упрощенная HTML-версия
381
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Оценка тугоподвижности суставов нижних конечностей
у больных в хронической стадии спинальной травмы
Макарова М.Р., Бондаренко Ф.В.
ГАУЗ МНПЦ ВСМ ДЗМ, Москва
Фундаментальные исследования в медицине привели к необходимос-
ти ранней, интенсивной, иногда агрессивной реабилитации. Однако при
проведении комплекса реабилитации нередко создаются условия, ког-
да стремления пациента и реабилитолога превышают возможности ор-
ганизма. На это указывают множественные хронические микротравмы
мышечно-сухожильного комплекса и усталостные переломы. Проведе-
ние современной высокотехнологичной аппаратной реабилитации пре-
дусматривает использование технических средств с интегрированным
диагностическим блоком. Оценка биомеханики движения на основании
параметров силы, скорости, точности лишь косвенно отражает жесткость
суставов конечностей, определяющих специфику моторики больных
с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). В формировании
жесткости периартикулярных тканей (ПАТ) выделяют рефлекторный,
внешний фактор и структурный (вследствие изменений самих тканей),
внутренний фактор.
Цель работы:
оценить жесткость ПАТ суставов нижних конечностей
у больных в хроническом периоде ТБСМ.
Материал и методы.
Под нашим наблюдением находились 142 па-
циента в возрасте 30 ± 10 лет, с давностью травмы спинного мозга
39 ± 23 месяца. Повреждение позвоночника на уровне С4–С7 наблюда-
лось у 59 больных, Th1–Th 8 – у 39 больных, Th9–L1 – у 50 больных. Пол-
ный (ASIA A) и неполный (ASIA C, D) моторный перерыв спинного мозга
выявили в 76 и 24% случаев соответственно. Тестирование жесткости тазо-
бедренного и коленного суставов обеих нижних конечностей проводили
в роботизированных ортезах Локомат, при скорости углового смещения
бедра и голени в 30°/с, 60°/с, 120°/с.
Результаты.
Анализ показателя жесткости суставов по величине кру-
тящего момента выявил вариабельность биомеханического состояния
мягких тканей коленного и тазобедренного суставов у больных в рези-
дуальном периоде спинальной травмы. При умеренной спастичности
по шкале Ашфорт (до 3 баллов) исследование выявило обратную корре-
ляцию показателя жесткости тазобедренного сустава от уровня травмы
(r = -0,39). При этом жесткость тазобедренного сустава при разгибании
превышала показатели жесткости при его сгибании при всех уровнях
травмы. Отмечено возрастание показателя жесткости тазобедренных сус-
тавов при угловом смещении суставов 30°/с – 60°/с – 120°/с. Максималь-