Упрощенная HTML-версия
391
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Анализ эффективности и клинических перспектив
физиотерапевтических методов в лечении
и реабилитации пациентов с диабетической
нейропатией
Мартынова Е.Ю., Марченкова Л.А., Бадалов Н.Г.
ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, Москва
В связи с неуклонным ростом числа пациентов с сахарным диабе-
том, увеличением продолжительности их жизни особую актуальность
приобретают лечебно-профилактические мероприятия, направленные
на контроль тяжелых осложнений этого заболевания, таких как диабе-
тическая нейропатия (ДН). Многокомпонентный патогенез развития ДН
требует комплексного подхода с использованием в том числе и немедика-
метозной терапии, которая имеет определенный клинический потенци-
ал, но не обладает достаточной доказательной базой.
Цель:
системный анализ имеющихся российских и зарубежных дан-
ных об эффективности различных немедикаментозныхфизиотерапевти-
ческих методов при лечении дистального типа ДН с целью определения
потенциала различных методик для дальнейшего исследования и воз-
можного использования в комплексе мероприятий по лечению и меди-
цинской реабилитации пациентов с ДН.
Материал и методы.
Было отобрано и проанализировано 56 источ-
ников (с 1995 по 2015 г.) из базы PubMed, научной электронной библио-
теки «Киберленинка». Критерием отбора служило наличие в исследова-
нии контрольной группы. Не включались публикации с малой выборкой
(менее 10 человек) и описания клинических случаев. Суммарный объем
популяции – 1100 человек.
Результаты.
В большинстве исследований изучалось влияние физио-
терапевтических методик на болевую форму ДН. К наиболее изученным
физиотерапевтическим методам, применяемым для лечения этой фор-
мы ДН, относится чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).
Показано, что применение ЧЭНС приводит к существенному снижению
симптомов нейропатии по шкале NTSS-6 – с 10,0 ± 3,3 до 5,8 ± 5,0 к шес-
той неделе (p < 0,05) и до 6,8 ± 3,9 к 12-й неделе (p = 0,05), по визуальной
аналоговой шкале – с 19,8 ± 5,0 до 14,4 ± 9,6 (р < 0,05). При лечении боле-
вой формы ДН с положительным эффектом также используются лекарст-
венный электрофорез, магнитотерапия, ультратонотерапия, местная
дарсонвализация, ультразвуковая терапия. В качестве анестезирующего
метода может применяться и локальная криотерапия. Применение ла-
зеротерапии по сравнению с плацебо достоверно улучшает электрофи-