Упрощенная HTML-версия
437
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Эффективность современных реабилитационных технологий в лече-
нии больных ранним ревматоидным артритом
Орлова Е.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.
Насоновой», Москва
Актуальность реабилитации больных ревматоидным артритом (РА)
обусловлена прогрессирующим течением заболевания, тяжестью пора-
жения опорно-двигательного аппарата, высокой частотой поражения лиц
трудоспособного возраста, значительным снижением функциональных
способностей, инвалидизацией.
Цель: оценка эффективности комплексной программы реабилитации
(КПР) больных ранним ревматоидным артритом (РА) в течение 6 месяцев.
Методыисследования. 34 больнымранним РА основной группыпрово-
дилась КПР (стационарный этап (2 недели): локальная воздушная криоте-
рапия суставов, Criojet Air, -60 °С, 10 процедур по 15 минут; лечебная гим-
настика (ЛГ) под руководством инструктора; эрготерапия (обучение
методам защиты суставов, формированию правильного функционально-
го стереотипа) по 45 минут, по 10 занятий; образовательная программа
из 4 занятий по 90 минут; амбулаторно-домашний этап (6 месяцев): ЛГ
3 раза в неделю по 45 минут, ортезирование (ортезы лучезапястного, го-
леностопного суставов, наколенники, индивидуальные ортопедические
стельки). 26 больных получали только медикаментозную терапию (конт-
роль). Оценивались число болезненных (ЧБС) и припухших суставов
(ЧПС), СОЭ, СРБ, боль по 100-миллиметровой ВАШ, индексы DAS28, HAQ,
RAPID3, силу сжатия кистей, средние мощности разгибания коленных
и сгибания голеностопных суставов с помощью En-TreeM анализа движе-
ний, комплаентность применения немедикаментозных методов.
Результаты. В основной группе увеличилась приверженность методам
формирования правильного функционального стереотипа, ортезирова-
нию, регулярнымзанятиямЛГ. 22больных закончилишестимесячнуюКПР.
12пациентовнезавершилилечениеиз-занизкойприверженностиЛГ.Пре-
дикторами регулярных занятий ЛГ были молодой возраст (до 40 лет) и ко-
роткий анамнез заболевания (очень ранняя стадия РА) (ОШ 4,86 (95% ДИ
1,39; 19,67) и ОШ 3,15 (95% ДИ 1,22; 11,65), р < 0,01). Через 6 месяцев КПР
у пациентов, приверженных регулярным занятиям ЛГ, достоверно чаще
отмечались низкая активность заболевания по индексу DAS28 (ОШ 2,81
(95% ДИ 1,14; 9,43), р < 0,01), выраженное клиническое улучшение по ин-
дексу HAQ (ОШ7,49 (95% ДИ 1,54; 26,52), р < ,01) и хороший ответ на лече-
ние по индексу RAPID3 (ОШ5,12 (95% ДИ 1,39; 14,56), р < 0,01). Через 6 ме-
сяцев КПР ЧБС снизилось на 6,0 ± 1,8 (72,3%, р < 0,01), ЧПС – на 4,0 ± 1,2
(74,1%, р < 0,01), СОЭ – на 58,2% (р < 0,01), СРБ – на 67,2% (р < 0,01), боль
по ВАШ– на 70,4% (р < 0,01), индекс DAS28 – на 1,38 ± 0,21 (31,9%, р < 0,05),
индекс HAQ – на 0,97 ± 0,56 (75,8%, р < 0,01), индекс RAPID3 – на 5,98 ± 0,92
(60,1%, р < 0,01). Cила сжатия более пораженной кисти увеличилась