Упрощенная HTML-версия
439
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Оптимизация реабилитации больных хронической
обструктивной болезнью легких на курортном этапе
Орлов М.А., Орлова Е.А., Иванов А.Л., Баркова Н.Ф., Орлов М.М.,
Внучкова Е.В., Леонова Е.Г.
ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России, Астрахань
ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки», Астрахань
В клинических и социально-экономических аспектах проблемы хро-
нической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в России высокую ак-
туальность сохраняют вопросы совершенствования мероприятий меди-
цинской реабилитации.
Цель:
повышение эффективности применения методов физической
и комплементарной терапии в комплексной программе реабилитации
больных ХОБЛ средней тяжести на курортном этапе.
Методы исследования.
Для реабилитации были отобраны мужчи-
ны в возрасте 58,5 ± 2,7 года, не имеющие противопоказаний к активной
физической и комплементарной терапии. Всем больным для формули-
рования реабилитационного диагноза ХОБЛ в исчерпывающем объеме
проводились клинические, лабораторные и функциональные исследо-
вания, на основе которых выносилось заключение об индивидуальной
толерантности пациента к физической нагрузке и его принадлежности
к соответствующей лечебной группе. В комплексной программе реаби-
литации 50 больных ХОБЛ средней тяжести (основная группа) для кор-
рекции вентиляционных нарушений использовались сочетания методов
дыхательной кинезотерапии, рефлексотерапии и интенсивного масса-
жа грудной клетки. 57 больных ХОБЛ (группа сравнения) получили реа-
билитацию в рамках стандартного санаторно-курортного лечения (СКЛ).
Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы
Statistica 7 for Windows.
Результаты.
По исходным данным спирометрии, велоэргомет-
рии и эхокардиографии отношение ОФВ1/ФЖЕЛ составило в основ-
ной группе 66,4 ± 2,4%, а показатели максимальной пороговой нагрузки
(МПН) и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) – соответственно
57,7 ± 2,1 Вт и 64,2 ± 3,1%. По результатам ритмографии выявлено уме-
ренное снижение уровня функциональных резервов организма и индек-
са вегетативной регуляции (ИВР) до значения 221,4 ± 6,1. Содержание
лактоферрина (ЛФ) в сыворотке крови и слюне достоверных различий
с контролем не имело, составляя 0,93 ± 0,2 и 27,89 ± 2,8 мкг/мл. По окон-
чании реабилитации произошло значимое повышение показателя
МПН – 65,4 ± 1,5 Вт, постбронходилатационного значения ОФВ-/ФЖЕЛ –
76 ± 2,1% иИВР – 398,56 ± 5,54 (р < 0,05), а также выявлена тенденция к уве-
личению исходного показателя ФВЛЖ и уровней ЛФ. После завершения