Упрощенная HTML-версия
43
I I Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Recuperarea incontinentei urinare la pacientele
hemiplegice
Prof. Dr. Adriana Sarah Nica
1, 2
, Dr. Roxana Nartea
2
1
Institutul National de Recuperare si Balneoclimatologie
2
Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”, Bucuresti, Romania
Introducere.
Incontinenta urinara a fost definita de Societatea
Internationala privind Incontinenta Urinara ca pierderea involuntara de urina,
ce reprezinta o problema personala cat si sociala. Incontinenta urinara este
o suferinta subdiagnosticata si subraportata ce apare odata cu inaintarea in
varsta, dar chiar si asa este de doua ori mai frecventa la femei decat la barbati,
indiferent de varsta la care ne raportam. Incontinenta urinara nu este o boala,
este un simptom. Prezenta in timpul activitatilor zilnice, poate fi rezultatul unor
afectiuni fizice sau psihice si are un rol important in calitatea vietii. Clasificarea
incontinentei urinare(IU): IU de stres, IU de efort, Mixta, Functionala.
Materiale si metoda.
Am realizat un studiu prospectiv tip cohorta, ce a
cuprins 30 de paciente hemiplegice, grupul selectat in Clinica III, din cadrul
Institutului National de Recuperare. Rezultatele au fost analizate la 6 luni dupa
aplicarea programului de recuperare, pentru evaluare utilizand teste pentru
masurarea incontinentei urinate(pad-test) si tulburarile de tranzit, dar si un
chestionar privind simptomele cheie.
Rezultate.
Potrivit observatiilor echipei de recuperare, reeducarea
planseului pelvin este un tratament noninvaziv pentru femeile cu incontineta
urinara de stres si/sau mixta. La femeile cu incontineta urinara usoara si fara
prolaps de organe pelvine, rezultate pot fi obtinute printr-un antrenament
corect si sustinut al musculaturii pelvine. Exercitiile Kegel sunt benefice in
special in cazurile de incontinenta urinara usoara asociate de hipermobilitate
sfincteriana si nu in deficientele sfincteriene intrinseci. Beneficiaza deasemenea
si barbatii cu incontinenta urinara secundara prostactectomiei. Exercitiile Kegel
imbunatatesc tonusul si rezistenta musculaturii pelvine, ce se traduce printr-
o imbunatatire a calitatii vietii. In timpul cresterii presiunii intraabdominale,
creste presiunea asupra acestor muschi dar si asupra liogamentelor care sustin
uretra. Conurile vaginale sunt dispositive create sa creasca forta planseului
pelvin. Rezultate maxime se obtin daca exercitiile standard sunt realizate
folosind greutati intravaginale. Biofeed-back-ul este o forma de terapie a
planseului pelvin, ce utilizeaza electrozi, in special la pacientii care au dificultati
in identificarea muschilor ridicatori anali. Terapia prin biofeed-back este
recomandata la pacientii cu incontinenta urinara de stres, de efort si mixta.
Electrostimularea planseului pelvin produce contractia muschilor ridicator
anal si a muschiului sfinterului ureteral. Aceasta terapie depinde de conservarea
arcului reflex de la nivelul centrului mictional sacral. Am analizat rezultatele