Стр. 598 - Tezis_SanKur__2015_Block_webver1.indd

Упрощенная HTML-версия

596
II Международный конгресс «САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Эффективность реабилитации больных бронхиальной
астмой и ожирением по результатам иммунного
и цитокинового статуса
Царева У.В., Антонюк М.В.
Владивостокский филиал ФГБУ «ДВНЦ ФПД» СО РАМН – НИИ медицинской
климатологии восстановительного лечения, Владивосток
Для оценки эффективности реабилитации больных бронхиальной
астмой (БА) и ожирением при применении ТЭС-терапии определяли ди-
намику параметров иммунного и цитокинового статуса. В исследовании
участвовало 36 человек в возрасте 56 ± 0,8 года. Диагноз БА устанавливали
в соответствии с классификацией и критериями международного кон-
сенсуса по вопросам диагностики и лечения БА (GINA, 2013). Для опре-
деления степени ожирения использовали индекс Кетле (ИК = масса тела,
кг/ рост, м
2
). Проводили фенотипирование лимфоцитов CD3
+
, CD4
+
, CD8
+
,
CD16
+
, CD22
+
, рассчитывали индекс CD4
+
/CD8
+
. Определяли метаболичес-
кую активность нейтрофилов по методу Park в модификации Е.В. Шмеле-
ва. Определяли уровни цитокинов (BDFACSCANTOII, USA). Рассчитывали
коэффициенты цитокинов, интегральный цитокиновый индекс (ИЦИ).
По характеру физиотерапевтического действия пациенты были разде-
лены на группы: первая группа (19 человек) получала стандартное сана-
торно-курортное лечение, вторая группа (17 человек) дополнительно
получала ТЭС-терапию, для которой использовали аппарат «Трансаир».
Воздействие осуществляли биполярными импульсами частотой 76 Гц
и величиной лечебного тока от 0,5 до 3,0 мА. Процедуры длительностью
20–30 минут проводили через день, с увеличением силы тока с каждой
последующей процедурой на 0,25 мА, курс 10 процедур.
После лечения в первой группе показатели клеточного звена свиде-
тельствовали о повышении аллергического компонента иммунитета
(CD19 повысился на 34,6% (р < 0,05)). В группе больных, получавших
ТЭС, этот показатель не изменился, но повысился уровень лимфоцитов
на 17,5%, их Т-клеточного звена –на 18,8%, Т-хелперов –на 21,4% (p < 0,05),
что свидетельствует об активизации Т-клеточного иммунитета, там опре-
делено снижение показателя активности нейтрофильного воспаления
на 21%. В первой группе цитокиновый статус отличался избытком про-
тивовоспалительных фракций интерлейкинов – IL-10 (на 58%, p < 0,05)
и снижением цитокинового индекса (IL-6/IL-10 на 46%, p < 0,05). ИЦИ,
равный 1,79, указывает на стабильное состояние иммунной системы. Что
может свидетельствовать о повышенной настороженности иммунитета
иотсутствии активныхформ защитныхмеханизмов. Во второй группе ци-
токиновый профиль отличался снижением провоспалительнойфракции,